Author: a.nikitin
Last saved by: PC
Company: Work

ЗАЯВКА НА УЧАСТИЕ В КОНКУРСЕ ГРАЖДАНСКИХ ИНИЦИАТИВ

| Дата подачи заявки:
РАЗДЕЛ I. ПРОЕКТ
1. | Приоритетные направления деятельности, которому преимущественно соответствует планируемая деятельность по проекту |

2.

Название проекта, на реализацию которого запрашиваются средства
(название не должно содержать описание проекта)

3.

Краткое описание проекта
(деятельность в рамках проекта)

4. | Обоснование актуальности проекта |
5. | Планируемая дата начала реализации проекта |
6. | Планируемая дата завершения реализации проекта |

7.

География проекта 
(где будет реализован проект)

8.

Цели проекта
(не более 3 целей)

9.

Задачи проекта
(не более 10 задач)

10.

Организация информационного сопровождения проекта 
(укажите, каким образом будет обеспечено сопровождение проекта в целом и его ключевых мероприятий в СМИ и сети Интернет)

11. | Целевые группы проекта |

12.

География участников проекта
(укажите территориальные единицы, представители которых будут принимать участие в проекте)

13. | Возраст участников проекта |

14.

Партнеры проекта
(можете указать до 10 партнеров проекта (организаций и (или) физических лиц), которые готовы оказать информационную, консультативную, организационную, материальную и (или) иную поддержку реализации проекта)

15.

Письмо поддержки, соглашение о сотрудничестве и иные аналогичные документы
(при их наличии)

16.

Количественные результаты 
(укажите конкретные, измеримые в числовых значениях результаты, достижение которых планируется за период реализации проекта)

17.

Качественные результаты
(укажите результаты, не измеримы в числовых значениях, которых планируется достичь за период реализации проекта)

18.

Эффект проекта в долгосрочной перспективе
(укажите предполагаемое влияние от реализации проекта на развитие ситуации в регионе в долгосрочной перспективе)

19. | Дополнительные материалы |
РАЗДЕЛ II. РУКОВОДИТЕЛЬ ПРОЕКТА
1. | Должность руководителя проекта в организации-заявителе |
2. | ФИО |
3. | Дата рождения |
4. | Электронная почта |
5. | Рабочий телефон руководителя проекта |
6. | Мобильный телефон руководителя проекта |
7. | Образование |
8. | Опыт работы |
9. | Дополнительные сведения |
10. | Рекомендательные письма, отзывы, характеристики |
11. | Ссылки на профили в социальных сетях |
РАЗДЕЛ III. КОМАНДА ПРОЕКТА
1. | Должность или роль в проекте |
2. | ФИО |
3. | Дата рождения |
4. | Образование |
5. | Образовательные организации и специальности |
6. | Опыт работы |
7. | Дополнительные сведения |
8. | Ссылки на профили в социальных сетях |
РАЗДЕЛ IV. КАЛЕНДАРНЫЙ ПЛАН РЕАЛИЗАЦИИ ПРОЕКТА
№ п/п | Решаемая задача | Мероприятие, его описание | Дата начала | Дата окончания | Место проведения | Ожидаемый результат
РАЗДЕЛ V. БЮДЖЕТ ПРОЕКТА

№ п/п

Наименование статьи

Стоимость единицы

Количество единиц

Общая стоимость

Софинансирование 
(если имеется)

Запрашиваемая сумма